Djur + människor = En hälsa

Mis on Q palavik?

Q palavik on väga nakkav zoonootiline haigus, mida põhjustab rakusisene bakter Coxiella burnetii. Bakteri C. burnetii kandjaks võivad olla paljud kodu- ja metsloomad, sh imetajad, linnud, roomajad ja lülijalgsed.

Kus esineb Q palavikku?

Q palavikku esineb kõikjal maailmas, välja arvatud Uus-Meremaal.

Kuidas Q palavikku nakatutakse ja kuidas see levib?

C. burnetii levib piisknakkusena või otsesel kokkupuutel; nakatuda võib ka bakteri alaneelamisel. Loomad võivad olla nakkusohtlikud pikki aastaid või isegi kogu elu. Baktereid leidub piimanäärmetes, piimanäärmeülestes lümfisõlmedes, emakas, platsentas ja loomaloodetes; bakterid levivad piima, platsenta ja paljunemisorganite eritiste kaudu tiinuse ja imetamise ajal. Bakterit C. burnetii leidub ka väljaheidetes ja uriinis ning pullide spermas. Hiirtel on esinenud nakatumist sugulisel teel. Metsloomade ja mäletsejalistest koduloomade seas võivad nakkust levitada puugid.

Inimeste nakatajaks on veised, lambad ja kitsed ning sageli nakatutakse poegimise ajal loomaga kokku puutudes.

Inimesed nakatuvad peamiselt piisknakkuse teel, kuid nakatuda võib ka pastöriseerimata piima juues või muid saastunud saadusi süües.

Millised on Q palavikuga seotud ohud rahvatervisele?

Q palavik on zoonoos. Inimestel ulatub ägeda Q palaviku peiteaeg 2–48 nädalani; tavaline peiteaeg on umbes 2–3 nädalat. Krooniline Q palavik võib tekkida paar kuud või mitu aastat pärast nakatumist. Sümptomaatiline Q-palavik võib olla äge või krooniline. Paljud ägeda Q palaviku juhud kulgevad sümptomiteta või väga kergelt ja neid ei märgata. Ägeda Q-palaviku sümptomid sarnanevad gripi nähtudega; esineda võib kõrge palavik, külmavärinad, peavalu, väsimus, halb enesetunne, lihasevalu, kurguvalu ja valu rindkeres. Haigus taandub sageli ise ja kestab tavaliselt ühest nädalast kolme või enama nädalani.

Krooniline Q palavik on harvaesinev haigus, mis ilmneb kuid või aastaid pärast ägeda sündroomi taandumist. Kõige tavalisem sündroom on endokardiit. Tavaliselt haigestuvad kahjustatud südameklappide või nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesed.

Umbes 98% rasedatel kulgeb haigus sümptomiteta; mõne naise puhul on siiski bakteriga C. burnetii seostatud enneaegset sünnitust, raseduse katkemist, platsentiiti ja lapse väikest sünnikaalu. Raseduskomplikatsioone on esinenud nii ägeda kui ka kroonilise Q palaviku põdejatel. Kaasasündinud Q palaviku tagajärjed ei ole teada.

Millised on Q palaviku kliinilised sümptomid?

Nakkusele on vastuvõtlikud paljud loomaliigid, kuid enamiku puhul on nakatumine asümptomaatiline. Lammastel, kitsedel ja veistel võib esineda tiinuse katkemist, surnultsünde, platsenta peetumist, endometriiti, viljatust ja nende järglased võivad olla väiksed või nõrgad. Tavaliselt kulgeb haigus loomadel sümptomiteta, v.a sigivusega seotud haigused. Kitsed kaotavad vahel isu ja on enne tiinuse katkemist paar päeva masendunud. Samuti on teatatud 2–5 päeva pikkusest platsenta peetumisest ja agalaktiast.

Kuidas Q palavikku diagnoositakse?

Bakterit C. burnetii leidub vaginaaleritistes, platsentas, platsentavedelikus ja aborteerunud loodetes (maksas, kopsudes või maosisus) ning ka piimas, uriinis ja väljaheidetes. Selle tuvastamiseks saab kasutada mitut seroloogilist testi; kõige sagedamini kasutatavad analüüsimeetodid on immunofluorestsentsi meetod, ELISA ja komplemendi sidumise meetod. Seroloogilisi uuringuid on otstarbekam kasutada pigem karja kontrollimisel kui üksikisendite kontrollimisel. Inimestel diagnoositakse Q palavikku tavaliselt seroloogiliste uuringute või polümeraasi ahelreaktsiooni meetodiga. Seroloogilise testi võib teha juba haiguse teisel nädalal.

Mida tehakse Q palaviku vältimiseks või tõrjeks?

Mäletsejaliste ja teiste koduloomade antibiootikumravi tõhususe kohta on vähe andmeid. Mõnikord soovitatakse tiinuse katkemise ohu vähendamiseks profülaktilist ravi. Antibiootikumid pigem suruvad nakkuse maha, kuid ei hävita seda. Vaktsineerimisega saab vältida vasikate haigestumist ja vähendada bakterite levikut ning parandada nakatunud loomade viljakust. Vaktsineerimine ei peata täielikult bakterite levikut.

Inimeste nakatumist seostatakse peamiselt kokkupuutega mäletsejalistega, eelkõige siis, kui loom on äsja poeginud. Kuna nakatuda võib ka suu kaudu, tuleks hoiduda pastöriseerimata piima ja piimatoodete tarbimisest. Nakkusega ametialaselt kokkupuutuvate inimeste jaoks on olemas tõhusad vaktsiinid.